Faites un don
NOUS AVONS BESOIN DE VOUS!
NOTRE COMMUNAUTÉ EST EN CRISE, ET LES ENJEUX NE PEUVENT PAS ÊTRE PLUS GRANDS.
Cette période est déterminante. Les choix que nous faisons aujourd'hui détermineront ce que nous serons dans les prochaines années.
* Mon don à la Campagne$
* Méthode de paiement
Paiement Unique 
Paiement Mensuel 
* Type de don
Je veux faire un don personnel 
Je veux faire un don au nom d'une entreprise 
Renseignements personnels
Salutation
* Prénom
Nom de jeune fille
* Nom
Date de naissance
/ /
Sexe
Masculin Féminin 
Langue choisie
Anglais Français 
Compte CJA
N.B. : Un numéro de compte sera assigné automatiquement à tout nouveau donateur
App.
* Province
* Code postal
* Ville
Téléphone principal
* Téléphone
Courriel Principal
* Courriel
Une adresse courriel valide est requise pour procéder au traitement de votre don
Renseignements sur la carte de crédit
* Numéro de carte de crédit
Sans espaces
* Nom du détenteur de la carte
Le reçu délivré par le présent formulaire sera fait au nom du titulaire de la carte de crédit.
* Type de carte
* Date d'expiration
/
* Numéro de vérification
Visa ou MasterCard: le numéro de vérification correspond aux trois derniers chiffres du code qui se trouve au verso de votre carte de crédit. American Express : le numéro de vérification est un numéro de quatre chiffres imprimé sur le devant de la carte
Total $ 0.00
Haut de page